Когда периуретальные железы, составляющие простату, разрастаются, это нарушает свободный отток мочи из мочевого пузыря, и по этой причине образовывается гипертрофия мышечной стенки пузыря. Но с течением заболевания ситуация ухудшается: происходит накопление остатков мочи в мочевом пузыре, застаиваясь, она инфицируется. Моча забрасывается по мочеточникам к почечным лоханкам, а инфекция в ней становится причиной воспаления почек, а в дальнейшем – почечной недостаточности.
Симптомы и клиническая картина аденомы предстательной железы
«Группа риска» - мужчины старше 50. Возникают жалобы на трудности с мочеиспусканием, ложные позывы, задержку начала мочеиспускания, боли над лобком. В более запущенной стадии появляется боль в области поясницы, а моча практически перестает отходить при позывах, вместо этого, из-за переполненности мочевого пузыря, она постоянно выделяется каплями.
У развития заболевания несколько стадий. И лечение аденомы простаты, конечно же, легче осуществлять на первых стадиях.
- Преклиническая стадия: неприятные ощущения в промежности, в задней части мочеиспускательного канала, над лобком, несущественные на первый взгляд нарушения мочеиспускания.
- Дизурии (вторая стадия): мочеиспускание учащается – сначала ночью, позже – и днем. Присоединяется инфекция, мочеиспускание после сна или долгого сиденья становится затрудненным, ослабевает струя мочи. Больной раздражается из-за частых ночных позывов.
- Стадия неполной хронической задержки мочи: остаточной мочи становится больше, из-за чего истончается мышечная стенка мочевого пузыря, расширяются мочеточники, почечные лоханки. Атрофируются ткани почек из-за заброса мочи. Мочевой пузырь с течением времени растягивается, теряя чувствительность к переполнению.
- Четвертая стадия: почечная недостаточность прогрессирует – кожа больного приобретает серо-зеленоватый цвет, его мучает жажда, он худеет, появляются отеки, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
При пальпации и анализах заболевание легко диагностируется. Также применяются УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря.
Лечение аденомы предстательной железы
Лечение комплексное: включает как хирургическое вмешательство, так и терапию. Когда диагностируется аденома, то операция назначается лишь в случае неэффективности медикаментозного лечения. Хирургические методы: аденомэктомия или трасуретральная резекция.
Профилактика заболевания (аденома простаты)
Удаление аденомы – крайняя мера. Современные методы диагностики, регулярное посещение уролога позволяют заняться лечением на раннем этапе. Профилактика аденомы значительно снижает риск заболевания. А это – регулярные физические упражнения, уменьшение количества времени, проведенного сидя, регулярность половой жизни, массаж простаты, недопущение переохлаждения ног и промежности, а также мочеполовых инфекций. Солидный опыт урологов СМЦ «Бест Клиник» и наша диагностическая база позволят не запустить заболевание и своевременно принять все меры для лечения и профилактики.
Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция аденомы простаты – метод малоинвазивной хирургии, один из наиболее распространенных методов эндоскопической оперативной урологии. На сегодняшний день именно трансуретральная резекция (ТУР) считается «золотым стандартом» в избавлении от доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
При трансуретральной резекции вмешательство осуществляется с помощью эндоскопа, точнее – резектоскопа, который проводится в просвет уретры. Ткани удаляются и производится коагуляция сосудов высокочастотным электрическим током. Непосредственно удаление аденомы осуществляется специальной петлеобразной насадкой – производится срезание слоев, один за другим, пока аденома не будет удалена полностью.
При том, что данная операция практически не имеет осложнений и позволяет на второй день восстановить мочеиспускательную функцию, а выписать больного уже на 5-7 день после ее проведения, все же в трансуретральной хирургии это одна из весьма сложных операций, требующих «ювелирного» подхода. Врач, проводящий трансуретральную резекцию простаты, должен обладать совершенными знаниями прикладной анатомии и иметь уверенные навыки осуществления эндоскопических вмешательств. Только прохождения специального обучающего курса позволит врачу-урологу вести такого рода операции.
Перед проведением трансуретральной резекции осуществляется общая или спинальная анестезия. Назначается обследование – такое же, как и перед открытой операцией. Т.е. оно стандартно включит: определение простато-специфического антигена (РSА) для уточнения диагноза и исключения рака простаты; трансуретральное и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря; уродинамическое обследование нижних мочевых путей с целью определения степени инфравезикальной обструкции, определения состояния детрузора. В заключение предварительной диагностики проводится уретроцистоскопия (непосредственно предваряя операцию), позволяющая узнать, возможно ли проведение резекции.
