У женщин детородного возраста и детей, в связи со сложностями диагностики многих заболеваний органов брюшной полости, этот процент возрастает примерно до 45. Удаление аппендицита (всем известного червеобразного отростка) оказалось не таким безобидным, как ранее предполагалось. К примеру, у женщин он является одной из основных причин появления вторичного бесплодия в связи со спаечным процессом, возникающим после операции в полости малого таза.
За последнее десятилетие современности эндоскопическая хирургия с очевидной пользой для всего человечества распространилась по миру, улучшая качество жизни и уменьшая людские страдания. На рубеже веков история развития данной медицинской технологии сменила период эйфории на этап осмысления, критического анализа и здравой оценки полученных результатов.
На сегодняшний день все эндохирургические вмешательства условно разделяются на 3-ри группы:
- Те, что безусловно приняты медицинским обществом – здесь преимущества эндохирургии ярко проявляются, их эффективность сомнения не вызывает;
- Те, что можно избежать (или вероятно отвергнутые) - эффективность хирургии малых доступов сомнительна либо не доказана (например, операции по удалению пищевода или желудка);
- Те, что приняты по показаниям у конкретных групп пациентов (к примеру, операции при опухолях надпочечников, аппендэктомия).
Остановимся более подробно на лапароскопической аппендэктомии, у которой имеются свои сторонники и противники.
У лапароскопической аппендэктомии есть все достоинства эндохирургических операций:
- малая травматичность
- уменьшение сроков реабилитации
- сокращение тяжести и частоты осложнений
- косметический эффект
Перед аппендэктомией проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет полностью осмотреть брюшную полость, давая возможность выявить другое заболевание (например, внематочную беременность, перекрут кисты яичника и прочее), если нет изменений в аппендиксе. Все эти виды медицинских процедур на высоком профессиональном уровне выполняются в клинике «Бест Клиник» на Речном вокзале и на Красносельской.
За многие годы были выработаны показания к удалению аппендикса лапароскопическим путем:
- Клиническая ситуация, которая требует диагностической лапароскопии для подтверждения диагноза острого аппендицита. Здесь логично выполнить аппендэктомию лапароскопическим доступом. Для проведения диагностической лапароскопии у пациента должен быть неясный диагноз, когда за 4-6-часовое динамическое наблюдение невозможно отвергнуть или подтвердить острый аппендицит. В первую очередь, это относится к детям и женщинам;
- Аппендицит, диагностированный на фоне ожирения 2-3 степени, для чего требуется значительное рассечение покровов, чтобы получить нормальный доступ. У таких пациентов, помимо этого, повышается вероятность образования гнойных раневых осложнений вследствие рыхлости тканей;
- Аппендицит, диагностированный на фоне сахарного диабета (в связи с опасностью гнойных осложнений раны);
- Желание самого пациента удалить червеобразный отросток хирургией малых доступов;
- Вовлечение в спаечно-воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза, аппендикса (пельвиоперитонит, острый сальпингит и другие). Когда сохранение червеобразного отростка в течение гинекологической лапароскопической операции опасно и не имеет смысла.
При этом требуется учитывать противопоказания к проведению лапароскопической аппендэктомии:
- Течение заболевания более 24 часов, когда велика вероятность появления осложненных форм воспаления (перфорация, абсцесс);
- Переход воспаления на слепую кишку (тифлит). Лигатурный метод, используемый при операции, опасен в этой ситуации возможным прорезыванием нити;
- Разлитой перитонит, требующий дренирования брюшной полости и тщательной санации;
- Общие противопоказания вообще к выполнению лапароскопии (сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда, заболевания легких и другие).
В нашей клинике «Бест клиник» выполняются все виды лапароскопических операций на передовом оборудовании и настоящими мастерами своего дела. Врачи клиники владеют всеми приемами их проведения, давая Вам возможность полноценно воспользоваться достижениями современной медицины. Таким образом, можно заключить, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная с учетом противопоказаний и показаний технически грамотно – это надежная и эффективная процедура, которая обладает всеми достоинствами современной малоинвазивной хирургии.
