Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)

Артроскопическая реконструкция (пластика) передней крестообразной связки – это малоинвазивная операция, при которой для формирования связок используется аутотрансплантат – собственные ткани пациента. Для этого в верхней трети голени делается разрез в 4-7 см. Трансплантат из собственного материала пациента используется потому что он:

  • Доступен.
  • Дает минимальные осложнения в месте забора.
  • Воспроизводит нормальную анатомию в месте прикрепления.
  • Позволяет обеспечить жесткую фиксацию сустава.
  • Приживляется с другими тканями коленного сустава.

Первым этапом операции на ПКС всегда идет диагностика повреждений.

 

Диагностика повреждений

Сначала проводится осмотр пациента. Разрыв передней крестообразной связки приводит к увеличению нестабильности коленного сустава, которая проявляется чрезмерным смещением голени вперед. В зависимости от масштаба смещения коленный сустав может выдвигаться далеко вперед по сравнению со своим обычным положением. Эту нестабильность можно измерить (например рентгенография с нагрузкой). Также в дополнение к осмотру делается магнитно-резонансная томография (МРТ). Если повреждений в суставе много и остаются сомнения в полном повреждении передней крестообразной связки (по данным МРТ и клинически), возможно проведение диагностической артроскопии.

Следующий этап (сама операция)– забор собственного материала пациента и подготовка аутотрансплантанта.

Забор материала и подготовка трансплантанта

Трансплантант готовится из следующих сухожилий:

  • сухожилие тонкой мышцы;
  • сухожилие полусухожильной мышцы.

Сухожилия складывается в 2-3 раза с учетом нужной длины и толщины будущей связки. Фиксация происходит шурупом(ами) и/или пуговицей в подготовленных костных каналах бедренной и большеберцовый костей.

Преимущества:

  • забор трансплантации не касается непосредственно тканей сустава
  • ранняя активизация
  • менее выраженный болевой эффект(в сравнении, когда аутотрансплантат из связки надколенника)

Недостатки:

  • наличие широкого костного канала в большеберцовый кости
  • может быть боль в области костного канала большеберцовый кости
  • отторжение винтов
  • выраженная травматизация винтом связки
  • миграция винта

Трансплантант на основе связки надколенника (BTB - англ.)

Трансплантант готовится из собственной связки надколенника, при этом берутся 2 костных блока на концах связки (из надколенник и большеберцовый кости в местах прикрепления).

 Преимущества:

  • Эластичные свойства трансплантанта не зависят от степени натяжения.
  • Происходит более жесткая фиксация трансплантата.
  • Более быстрое приживление в месте фиксации.

Недостатки:

  • Необходимо делать больший разрез.
  • Возможны осложнения в месте забора:
    • вскрытие сустава (артротомия);
    • боль в надколеннике;
    • пателлярный тендинит;
    • перелом надколенника
    • разрыв оставшейся части связки надколенника
    • значительные затруднения в разгибании сустава
    • ослабление квадрицепса.

Читать далее -> Особенности техники проведения реконструкции ПКС в Бест Клиник

Цены на услуги

Внимание! Цены на сайте и в клинике могут различаться. Просьба уточнять цены у администраторов клиники.

  • Прием врача-ортопеда первичный
    1 370 р.
  • Прием врача-ортопеда повторный
    1 200 р.
Смотреть все цены