Методику применяют для лечения мочекаменной болезни у взрослых и детей в случае, когда проведенная диагностика состояния мочевыделительной системы подтвердила следующие условия:

  • Размер конкрементов находится в диапазоне от 5 до 25 мм.

  • Физико-химические свойства камня позволяют эффективно на него воздействовать ультразвуку или лазеру.

Показания к проведению контактной литотрипсии:

  • Наличие «дорожек» после самостоятельного отхождения конкремента.

  • Большое количество камней в мочевыделительной системе.

  • Нарушение оттока мочи.

  • Малая эффективность консервативного лечения.

  • Противопоказания к дистанционной литотрипсии.

Также важно учитывать, что контактная литотрипсия имеет ряд противопоказаний, поэтому вопрос о возможности ее проведения должен решать только врач после проведения комплексного обследования состояния здоровья пациента.

Для уменьшения риска развития возможных осложнений процедуры медики рекомендуют проводить предварительную подготовку. Пациентам назначают курс антибактериальной терапии, витамины и препараты, способствующие улучшению циркуляции крови.

Вмешательство проводится под наркозом. Анестезиолог выбирает наиболее приемлемый для пациента вид обезболивания:

  • Эпидуральная анестезия.

  • Внутривенное введение обезболивающего.

  • Эндотрахеальный наркоз.

Во время контактной литотрипсии в мочевой пузырь вводится тонкий эндоскоп, который при необходимости можно провести через мочеточник в лоханку почки. Все действия во время процедуры контролируются в режиме реального времени и выводятся в формате видео на экран монитора. Эндоскоп, находясь непосредственно в месте локализации конкремента, излучает волны, приводящие к дроблению камня. Контактная литотрипсия позволяет избавиться от конкрементов за 1 сеанс.

Многие клиники практикуют введение после процедуры антибактериального препарата с широким спектром действия. Это минимизирует риск инфекционных осложнений после вмешательства.

Процедура может быть проведена тремя способами:

  • Ультразвуковая методика позволяет раздробить конкременты до размера частиц 1 мм и менее. После этого мелкие фрагменты удаляют аспирационным путем. Такой вид литотрипсии может быть применен только для размельчения камней низкой плотности.

  • Лазерная литотрипсия более универсальна в этом отношении, так как применима для конкрементов любой плотности. Лазерный луч способен раздробить камни в мелкую пыль, которая после самостоятельно выводится естественным путем. Процедура с использованием лазера на сегодняшний день наиболее востребована из-за своих явных преимуществ.

  • Пневматическая литотрипсия – измельчение конкрементов импульсами, которые по механизму действия напоминают удары молотка. Камни измельчаются на мелкие фрагменты, которые в последующем извлекаются эндоскопическими петлями. Сегодня подобная методика используется довольно редко.

При любом виде контактной литотрипсии ткани остаются целостными, воздействие импульса происходит только на твердые конкременты.

Как и любое вмешательство, в редких случаях контактная литотрипсия может спровоцировать осложнения:

  • Рефлюкс-пиелонефрит, развившийся в результате заброса мочи обратно в почку из мочеточника.

  • Аномальное сужение канала мочеточника.

  • Возобновление почечной колики, если конкремент находился в почечных лоханках.

До сеанса контактной литотрипсии пациента предупреждают о возможных проблемах, которые являются нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство и не относятся к осложнениям:

  • Повышение давления или температуры тела.

  • Боли в животе.

  • Примеси крови в моче.

  • Проблемы с мочеиспусканием.

  • Нарушение работы ЖКТ: запоры, тошнота и др.

Подобные симптомы могут появиться и при самопроизвольном выходе камней. Если сильно беспокоит боль, можно принять спазмолитический или обезболивающий препарат. Если вышеуказанные симптомы сохраняются до месяца, нужно повторно посетить врача и обследоваться.

Врачи

Кумачев Кирилл Васильевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

 

Ротов Антон Евгеньевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук

 

Современное оборудование