Когда просвет артерии становится слишком узким, кровоток снижается, и сердце не получает необходимого количества кислорода. Болевые ощущения, испытываемые при этом, называются стенокардией. При этом существует риск возникновения инфаркта миокарда, который развивается в случае полной закупорки коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Около 1/3 пациентов с ИБС могут не испытывать никаких симптомов. Остальных могут беспокоить следующие симптомы:

• боль в грудной клетке;
• боль в руке, нижней челюсти, спине;
• одышка;
• сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца: диагностика

Возможное заболевание сердца можно выявить с помощью ЭКГ в состоянии покоя и при физической нагрузке, эхокардиографии, анализов крови, рентгенографии грудной клетки. Однако истинное состояние сосудов сердца можно увидеть только с помощью коронарографии.

Коронарография - во время этой процедуры очень тонкая гибкая трубочка, называемая катетером, вводится в артерию, на Вашей руке или ноге и продвигается к сердцу. Затем через катетер вводится контрастное вещество, чтобы сделать коронарный сосуд видимым под рентгеновскими лучами.

Коронарография показывает, на сколько правильно работает Ваше сердце. Катетеризация проводится в рентгеноперационной, оборудованной специальной ангиографической установкой и мониторами. На мониторах врач может в точности видеть, где именно и в какой степени поражены коронарные артерии, и выбрать наиболее эффективный метод лечения для Вас.

Ишемическая болезнь сердца: лечение

Баллонная ангиопластика - при этой процедуре, называемой так же чрескожной транссосудистой коронарной ангиопластикой (ЧТКА), для раскрытия суженного кровеносного сосуда, используется специальный баллонный катетер. Баллон раздувается в области сужения и, вдавливая бляшку в стенку сосуда, открывает просвет коронарной артерии.

Стентирование - имплантация коронарного стента (внутрисосудистого протеза) - при этой процедуре маленькая, расширяемая баллоном металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек и называемая стентом, устанавливается в суженный участок артерии. Стент поддерживает стенки артерии в максимально расширенном состоянии, тем самым восстанавливая кровоснабжение сердца.

Стент, закрепленный на баллонном катетере, вводится в артерию и устанавливается в месте сужения сосуда. Затем баллон раздувается, стент расширяется и плотно вжимается в артериальную стенку. В зависимости от длины сужения, может понадобиться один или более стентов. С помощью рентгена врач может убедиться, что стенты установлены правильно. Для полной уверенности, что стент расширился правильно, баллон может раздуваться несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и проводниковым катетером. Стент остается в сосуде постоянно, поддерживая артерию в открытом состоянии.

В некоторых случаях имплантация стента может вызвать чрезмерный рост тканей, из которых состоит артериальная стенка. Это основная причина повторного сужения (рестеноза), которая приводит к последующим грудным болям. Вот причина, по которой врач может рекомендовать имплантацию стента с лекарственным (цитостатическим) покрытием (Cypher и др.). Специальное покрытие на стенте в течение нескольких недель высвобождает лекарство - цитостатик, которое предотвращает чрезмерное разрастание ткани артерии. После выполнения коронарного стентирования большинство пациентов выписывается через один-два дня после вмешательства.

Аорто-коронарное шунтирование.

При множественном поражении артерий сердца или в случае когда коронарное стентирование (ангиопластика) технически невозможна - выполняется операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Смысл операции заключается в создании новых путей кровотока, обходящих участки пораженных сосудов сердца. Данная операция позволяет устранить или значительно уменьшить явления стенокардии (грудной жабы), предотвратить развитие инфаркта.

Заболевания сосудов головного мозга. Причиной острых (инсульт) и хронических нарушений (постоянные головокружения и головные боли, снижение памяти и внимания, периодические приступы слабости и потери сознания) у 60-70% больных является атеросклеротическое поражение (сужение или полное закрытие) сосудов шеи (сонные, позвоночные артерии), питающих головной мозг. Операции позволяют восстановить проходимость сосудов, значительно увеличить кровоснабжение головного мозга, предупредить развитие инсульта, устранить или существенно уменьшить проявления хронических нарушений мозгового кровообращения.

Заболевания артерий конечностей. Поражения артерий конечностей проявляется болями в покое или при физической нагрузке в мышцах рук и ног, похолоданием и бледностью стоп и кистей, появлением язв или развитием гангрены. В настоящее время разработаны эффективные вмешательства, позволяющие восстановить проходимость пораженных сосудов или создать новые пути кровотока в обход пораженных: шунтирование, протезирование, удаление атеросклеротических бляшек - эндартерэктомия. Своевременно выполненные они позволяют спасти жизнь больного, сохранить конечность, вернуть трудоспособность и радость жизни, в некоторых случаях – восстановить потенцию.

Операции при аневризмах (патологических расширениях) аорты. Аневризма аорты – заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом при медикаментозном лечении: в течение 1-го года болезни у 30-70% пациентов происходит разрыв аневризмы с массивным кровотечением. Смертность при разрыве аневризмы достигает 99%!! В этой связи крайне важно максимально раннее выявление аневризмы аорты и выполнение оперативного вмешательства – удаление аневризмы с замещением пораженного участка аорты сосудистым протезом. Своевременная операция полностью исключает риск развития смертельно опасных осложнений, устраняет такие проявления аневризм, как боли или ощущение пульсирующего образования в животе. Альтернативой открытой операции сегодня может быть установка внутри-сосудистых протезов-стентов (стент-графтов)

Операции и малотравматичные вмешательства (склеротерапия, удаление вен из минидоступа) при варикозной болезни нижних конечностей. Варикозная болезнь нижних конечностей – широко распространенное заболевание, ей страдает каждый пятый человек трудоспособного возраста. Варикозная болезнь проявляется как косметическим дефектом, так и такими опасными для здоровья и жизни осложнениями, как воспаление и тромбоз варикозных вен, кровотечение из варикозных узлов, развитие трофических язв. В отделении выполняются как хорошо зарекомендовавшие себя традиционные операции удаления варикозных вен (флебэктомия), так и современные малотравматичные вмешательства: склеротерапия, флебэктомия из минидоступа. Вышеперечисленные операции позволяют устранить косметический дефект, избавиться от таких проявлений болезни, как постоянная усталость и отечность ног, предотвратить опасные осложнения. Послеоперационные рубцы, благодаря косметической технике выполнения, практически не заметны. Риск значительно ниже при своевременно проведенном лечении, «запущенный» варикоз приводит к необратимым трофическим нарушениям кожи: уплотнение, потемнение, сухость.