Лапароскопическая пластика пузырно-влагалищного свища


Лапароскопическая пластика пузырно-влагалищного свищаДо развития лапароскопической хирургии операции по закрытию свищевых ходов между влагалищем и маткой были сложными и травматичными. Теперь они практически бескровны, а пациентки восстанавливаются гораздо быстрее.

В Бест Клиник установлено новое лапароскопическое оборудование, позволяющее выполнять такие операции без осложнений. Органы сохраняют все функции, и женщины, пройдя лапароскопическую пластику, могут жить полноценной жизнью.

 

Как образуются пузырно-влагалищные свищи, и чем они опасны

В 97% случаев свищевые ходы формируются после гинекологических операций, чаще всего — удаления матки, тяжелых и затяжных родов с применением крупных инструментов для помощи — щипцов и т.д. Иногда они возникают при прорастании опухолями тканей малого таза и абсцессах (гнойных воспалениях).

При мочеполовых свищах в каждом втором случае отверстие (ход) образуется между мочевым пузырем и влагалищем. Женщина жалуется на выделение мочи из вагины, усиливающееся при мочеиспускании. Она постоянно подтекает, делая жизнь невыносимой. Пациентка получает стойкий кольпит (воспаление слизистой), из половых органов пахнет аммиаком. Кожа в промежности воспаляется и шелушится из-за постоянного раздражения мочой.

Диагноз ставится после цистоскопии (осмотра мочевого пузыря прибором-цистоскопом) и цистографии (рентгенологического исследования). Таким образом уточняются размеры и локализация свищевого хода. Свищей может быть несколько.

Перед лапароскопией

Если женщину нельзя прооперировать сразу, например, из-за ее тяжелого состояния, вызванного предыдущей операцией, — проводят очистку влагалища от отмерших тканей. Пациентке назначают антибиотики и гормональные препараты, снимающие воспаление и отек.

Перед операцией влагалище промывают растворами антисептиков, вводят тампоны с противовоспалительными средствами. Отличные результаты дает применение протеолитических ферментов, ускоряющих отшелушивание отмерших тканей. Для устранения мочевого дерматита кожу промежности и внутренней стороны бедер обрабатывают специальными кремами.

Накануне операции влагалище тщательно обрабатывают, защищая от случайного инфицирования. Проводят очищение кишечника — клизмами или с помощью специальных слабительных препаратов, которые выписывает доктор. Из-за общего наркоза женщине разрешается только легкий ужин. Утром перед вмешательством принимать пищу нельзя.

Как проводится пластика пузырно-влагалищного свища

Небольшие ходы убирают, прижигая ткани свища с влагалищной стороны. Это может быть сделано разными методами, в том числе и с помощью лазера. После этого в уретру на 2-3 недели устанавливают катетер, чтобы моча отходила по нормальному пути. Это метод удобен тем, что на теле больной не остается следов операции.

Трансабдоминальный доступ (через живот) выбирают при больших свищах, вовлечении в процесс мочеточников, сложных и комбинированных ходах. В этом случае доктор делает три разреза – около пупка, а также в левой и правой подвздошных областях. В живот через специальную иглу вводят газ, создавая внутри пространство, достаточное для перемещения инструментов и микровидеокамеры. Благодаря ей хирург может хорошо осмотреть органы и ткани прямо изнутри.

В брюшную полость через небольшой разрез в районе пупка вместе с камерой на гибком электроде вводится источник света. В другие отверстия доктор вводит хирургические инструменты — их диаметр составляет всего 5-10 мм. Визуальный контроль исключает неосторожное повреждение окружающих тканей.

Во время операции удаляют огрубевшую рубцовую ткань, не позволяющую закрыться свищевому ходу. Рану зашивают, и она постепенно затягивается. Во время вмешательства приводят осмотр брюшной полости, ревизию швов, наложенных в ходе предыдущих операций. Если доктор находит сопутствующие патологии, их по возможности устраняют сразу же. После этого инструменты и камеру вынимают, а разрезы зашивают. В мочевой пузырь устанавливается катетер.

Операция проводится под общей анестезией, поэтому пациентка не чувствует боли.

Осложнения

Использование тонкого лапароскопического инструмента и качественная предоперационная подготовка многократно уменьшает развитие послеоперационных осложнений. В прошлом при хирургической операции пациенток ожидали спайки, инфекции, кровотечения, рецидивы свища. Благодаря лапароскопии всего этого удается избежать.

После операции

Пациентку помещают в послеоперационную палату. Боль снимают обезболивающими, для предупреждения инфекции дают антибиотики. На следующий день или через сутки женщину выписывают домой. Если операция была сложной, доктор задержит ее в больнице на 3-4 дня. После операции придется еще несколько раз посетить клинику для снятия швов, проведения врачебного осмотра и сдачи анализов.

Чтобы больше не вспоминать о свищах, пациентке необходимо:

  • принимать назначенные лекарства;
  • пить по 8-10 стаканов жидкость в день для очищения мочевых путей;
  • избегать подъёма тяжестей в течение месяца;
  • не жить половой жизнью, пока не разрешит лечащий врач;
  • не купаться во избежание инфицирования тканей;
  • не перегреваться и не переохлаждаться.

Специалисты Бест Клиник имеют большой опыт лечения пузырно-влагалищных свищей. У нас есть необходимая аппаратура и оборудование для проведения лапароскопических операций, поэтому рекомендуем не рисковать, выбирая устаревшие методы. Щадящую операцию можно сделать практически всем пациенткам, так как лапароскопия имеет минимум противопоказаний.

О стационаре

В стационаре Бест Клиник обеспечены все условия для подготовки к операции и успешного восстановления после нее.

К вашим услугам:

Стационар
  • программа реабилитации, направленная на скорейшее восстановление после операции (в течение нескольких дней);
  • палаты с мебелью, удобной для ограниченных в движении пациентов;
  • кнопки вызова медперсонала у каждой кровати, в каждой палате, в каждом туалете;
  • палата интенсивной терапии, оборудованная аппаратом для подачи кислорода, ИВЛ, прикроватным монитором, противопролежневым матрасом и др.
Подробнее о нашем стационаре