Спайки малого таза. Причины их образования
- ИППП (гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз)
- Воспалительные процессы в матке и придатках
- Эндометриоз
- Хирургические вмешательства: выскабливания, многочисленные аборты, удаление аппендицита
Спайки в маточных трубах. Диагностика
Спайки в малом тазу могут долгое время не проявлять себя никакими симптомами. Как правило, их находят во время обследования женщины, связанного с установлением причины бесплодия.
Методы проверки маточных труб:
- ГСГ – гистеросальпингография
- Эхогистеросальпингоскопия
- Лапароскопия
Метод ГСГ: через канал шейки в маточные трубы вводят контрастное вещество; рентгеновским методом определяется, проникло вещество в трубы или нет и насколько. Гистеросальпингографию проводят в первой фазе цикла, чтобы не произошло облучения яйцеклетки. Есть мнение медиков, что имеет место и лечебный эффект этой процедуры: раствор оказывает промывающее действие. Правда, ГСГ – не совсем точный метод, результат может быть ложноотрицательным, поскольку в 20% случаев контрастное вещество не может поступить в трубы из-за спазма, а не из-за спаек.
Метод эхогистеросальпингоскопии:в маточные трубы через канал шейки матки вводят физиологический раствор и делают УЗИ. Матка растянется, ее полость расширится, если присутствует непроходимость. Метод менее информативен, чем предыдущий, но нет радиационного воздействия на организм. Это позволяет проводить исследование повторно.
Лапароскопия: на животе делают три прокола, в районе пупка и по бокам. В два прокола вводят инструменты, а в один – видеокамеру, позволяющую, выводя изображение на экран, увеличивать его и оценивать. При диагностике непроходимости маточных труб лапароскопия – достаточно эффективный метод, позволяющий обнаружить не только эту патологию, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, поликистоз яичников и другие. Чаще всего лапароскопия проводится с лечебно-диагностической целью: параллельно с осмотром органов малого таза и проверкой проходимости труб устраняются – по мере возможности – наличествующие нарушения. Чтобы оценить проходимость маточных труб, через канал шейки матки вводят раствор. При нормальной проходимости труб он попадает в брюшную полость через трубы.
Лечение спаек в малом тазу. Лапароскопия
На данный момент при непроходимости маточных труб лечение, как правило, - методом оперативного вмешательства. Применяется лапароскопия. Производится рассечение спаек в органах малого таза, чтобы восстановить проходимость труб – если это возможно. Нарушаются сращения фимбрий (выростов, похожих на бахрому). Будет ли эффективным вмешательство, зависит от того, насколько серьезны нарушения и в каком отделе трубы являются непроходимыми. Если спайки только окружают трубы, то вероятность успеха оперативного вмешательства – 60%. Если спайки появились внутри труб, то шанс на успех – около 10%. Если непроходимость труб полная на всем протяжении труб, то эффективность операции будет нулевой, поскольку, даже если механическую проходимость труб восстановить удастся, то нормализация их функции невозможна. Под воздействием воспалительного процесса может быть изменено строение маточных труб, они могут быть растянуты, содержать внутри много жидкости. В таком случае не только лечение спаек маточных труб невозможно – трубы вообще нужно удалять, поскольку функцию свою они не восстановят, а наступлению беременности даже при применении экстракорпорального оплодотворения будут препятствовать. Ведь течение воспалительного процесса приводит к образованию токсических продуктов обмена, угнетающих яйцеклетку.
О том, как лечить спайки малого таза, вы можете поговорить со своим лечащим врачом из «Бест Клиник». Следует понимать, что в ряде случаев после операции могут образовываться повторные спайки, функциональность маточных труб наиболее стабильна в первые шесть месяцев после операции.
Интересные статьи:
